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知識(shí)點(diǎn): 血液由血漿和血細(xì)胞組成。血細(xì)胞包括紅細(xì)胞和白細(xì)胞、血小板三類細(xì)胞。分清楚這三種細(xì)胞在身體內(nèi)的作用和它們數(shù)量提示的癥狀,看懂血常規(guī)化驗(yàn)單就是小事一樁了。
每次去看病,尤其是有發(fā)燒癥狀的時(shí)候,醫(yī)生都會(huì)開(kāi)個(gè)單子讓你去做驗(yàn)血。生著病還要被扎指頭,心里一定很郁悶吧,更郁悶的,你不覺(jué)得是那一張張讓你看得云里霧里的化驗(yàn)單嗎?
血液由血細(xì)胞和血漿組成,因此關(guān)于血液的一般化驗(yàn)就有了針對(duì)血細(xì)胞的血常規(guī)和針對(duì)血漿的血生化。
這么多項(xiàng)目,看著的確讓人眼暈,如果我們能稍微簡(jiǎn)化一下,就沒(méi)那么復(fù)雜了。讓我們根據(jù)血細(xì)胞組成,把血常規(guī)分為三個(gè)部分。
從生物課本中,我們知道,紅細(xì)胞并不直接運(yùn)輸氧氣,而是由血紅蛋白與氧氣結(jié)合后再運(yùn)輸血紅蛋白,所以,出現(xiàn)在這個(gè)位置的向下的箭頭,提示貧血,孕婦及營(yíng)養(yǎng)不良者的這一項(xiàng)目通常偏低,大出血、慢性出血性疾病同樣引起這兩項(xiàng)指標(biāo)的降低。另外,這兩項(xiàng)指標(biāo)的下降并不能指示白血病,但很多情況下,白血病能引起它們的下降;上升,則提示造血功能旺盛,常見(jiàn)于高原居住的人,如西藏地區(qū)居民的這一項(xiàng)目普遍較高,也可見(jiàn)于各種造血系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重?zé)齻⒏哐獕旱取T谶@里稍微延伸:化驗(yàn)單結(jié)果異常并不總代表身體患有疾病,化驗(yàn)單上的參考范圍僅僅是一個(gè)參考,根據(jù)一個(gè)地區(qū)絕大多數(shù)人的化驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)而成,非本地區(qū)居民,或有較長(zhǎng)時(shí)間未居住于該地區(qū),甚至從事某些特殊職業(yè)、懷孕的情況下,某些項(xiàng)目后面可能會(huì)被判定為“不正常”而畫(huà)上一個(gè)箭頭。
再看看“紅細(xì)胞壓積”。它是一個(gè)比值,指示紅細(xì)胞占血液體積的比例,用百分?jǐn)?shù)表示。它反映紅細(xì)胞和血漿之間的體積關(guān)系。它的上升提示血液濃縮,通常指示身體處于缺水的狀態(tài);下降則提示血液稀釋。
表格中,紅細(xì)胞平均體積和紅細(xì)胞分布寬度反應(yīng)紅細(xì)胞的發(fā)育情況,升高或縮小均提示造血系統(tǒng)的問(wèn)題。平均血紅蛋白量與平均血紅蛋白濃度通常指示近期的營(yíng)養(yǎng)狀況。
我們體內(nèi)的白細(xì)胞,主要是起到免疫的作用,正因?yàn)槿绱耍准?xì)胞計(jì)數(shù)的變化常常意味著免疫系統(tǒng)的變化。它的輕微升高提示身體存在炎癥,或者女性處于生理期、妊娠期,甚至情緒的劇烈波動(dòng)。它的大幅度升高提示嚴(yán)重的感染或白血病。白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少可能存在于某些特殊的感染、敗血癥中,一些藥物也可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的降低。腫瘤可以引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的波動(dòng),具體不定。人體血液中的白細(xì)胞可以分為兩大類,有粒細(xì)胞,包括中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞;無(wú)粒細(xì)胞,包括淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。
再來(lái)看看有粒細(xì)胞。它名字中的“粒”,指在顯微鏡下看到的水解酶顆粒,所以,有粒細(xì)胞通常承擔(dān)清除異物的任務(wù)。細(xì)菌性感染以及中毒時(shí),中性粒細(xì)胞被動(dòng)員去清除它們,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)升高,然而,在感染傷寒等傳染病時(shí),由于中性粒細(xì)胞大量死亡,這一項(xiàng)目的計(jì)數(shù)會(huì)減小。嗜酸性粒細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞常參與對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫,以及過(guò)敏反應(yīng),它們的升高常常表示身體正遭受寄生蟲(chóng)的感染或者處于過(guò)敏狀態(tài)中。無(wú)粒細(xì)胞則分泌各種抗體以及活性物質(zhì),所以,病毒感染、傳染病、淋巴瘤等疾病均能引起無(wú)粒白細(xì)胞的數(shù)值波動(dòng)。
各項(xiàng)白細(xì)胞比率反應(yīng)免疫系統(tǒng)的工作側(cè)重點(diǎn),提示免疫系統(tǒng)正在加強(qiáng)某一方面的免疫反應(yīng)。值得注意的是,白細(xì)胞計(jì)數(shù)十倍甚至百倍的波動(dòng),常提示白血病,這種情況下應(yīng)給予高度重視。
血小板的個(gè)頭兒很小,但它的作用并不小,傷口止血與結(jié)痂全靠它了。血小板過(guò)多或過(guò)少均會(huì)引起凝血功能異常,血液中的血小板過(guò)少時(shí),就要注意是否患上造血系統(tǒng)疾病,或者脾臟功能亢進(jìn),當(dāng)然,服用一些藥物諸如阿司匹林,也能導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)降低。血小板的升高常常提示骨髓病變,或脾臟于近期被切除。更細(xì)節(jié)的情況應(yīng)通過(guò)反應(yīng)血小板發(fā)育情況的“平均血小板體積”、“血小板分布寬度”、“大型血小板比率”來(lái)判斷。
這樣一簡(jiǎn)化分析,你是不是覺(jué)得看懂血常規(guī)化驗(yàn)單真是小菜一碟了?
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看每個(gè)值后面的對(duì)照的正常范圍,或者看有沒(méi)有箭頭,沒(méi)有代表正常,上升代表這個(gè)值超標(biāo),反之。
你好,一般的血常規(guī)可以大致的判斷小孩的感染情況。首先一般細(xì)菌感染白細(xì)胞會(huì)升高,cRP也會(huì)上升。然后病毒感染常常白細(xì)胞數(shù)會(huì)在正常的范圍,淋巴細(xì)胞百分比會(huì)比較的高。當(dāng)然現(xiàn)在很多時(shí)候小孩會(huì)有混合感染的情況,檢查結(jié)果就不會(huì)表現(xiàn)的那么明顯。
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